Migréna není jen bolest hlavy, je to čiré peklo, říká neuroložka. Zdroj: Profimedia.cz/ČTK
Kdo ji zažil, přirovnal by ji k čirému peklu. Migréna trápí miliony lidí po celém světě, včetně České republiky. Nejde jen o obyčejnou bolest hlavy – její dopad zasahuje do práce, vztahů i každodenního života. Jak poznat migrénu, co ji spouští a kdy sáhnout po lécích? Hostem pořadu Ptejte se doktora byla specialistka na bolesti hlavy, neuroložka MUDr. Zuzana Matoušová z Neurologické kliniky 2. LF UK a FN Motol.
Silná bolest hlavy a migréna dokáže člověka vyřadit z běžného života klidně i na několik dní. V úvodu rozhovoru zaznělo, jaký je rozdíl mezi migrénou a kdy se jedná o tenzní bolest hlavy. Podle slov lékařky obě tyto bolesti hlavy patří mezi tzv. primární, což znamená, že nejsou způsobeny jiným onemocněním mozku nebo nervového systému. Přesto se zásadně liší. „Migréna je obvykle jednostranná, pulzující a často doprovázená dalšími příznaky – nevolností, zvracením, přecitlivělostí na světlo, zvuky či pachy,“ vysvětluje MUDr. Matoušová. Naproti tomu tenzní bolest hlavy je tlaková, často oboustranná nebo difúzní, a jen zřídka provázená dalšími symptomy.
Migréna je neurologické onemocnění s komplexním mechanismem. Dochází při ní k aktivaci struktur v mozkovém kmeni a k uvolňování látek, které způsobují rozšíření cév a reaktivní zánět v jejich okolí. „Tato vazodilatace a následný zánět jsou právě to, co pacienti vnímají jako bolest,“ říká lékařka.
Spouštěče migrény: Alkohol, spánek, menstruace i počasí
Migréna má mnoho provokačních faktorů, které se liší u jednotlivých pacientů. Nejčastější jsou poruchy spánkového režimu – málo spánku, nebo naopak přespání. Významný vliv má i stres, změny atmosférického tlaku, hormonální výkyvy u žen a některé potraviny jako čokoláda, alkohol či zrající sýry. „Každý pacient má své typické spouštěče a většinou je zná velmi dobře,“ dodává MUDr. Matoušová.
Migréna má mnoho podob a ne vždy se projeví všemi typickými příznaky. „Nevolnost nebo nesnášenlivost světla či hluku stačí. Auru má jen asi 20 % pacientů,“ upozorňuje odbornice. Aura bývá většinou zraková – klikaté čáry, výpadky zorného pole, rozmazané vidění. Trvá pět minut až hodinu a obvykle předchází samotné bolesti hlavy.
Genetická dispozice je pravděpodobná
Migréna se často vyskytuje u více členů jedné rodiny. „Nejde o dědičnost jednoho konkrétního genu, ale určité dispozice se zřejmě předávají,“ říká Matoušová. U výjimečného typu migrény – tzv. hemiplegické – už genetická příčina známá je.
Mnoho žen trpí migrénami v souvislosti s menstruačním cyklem. „Kolísání hladiny estrogenů, zejména jejich pokles těsně před menstruací, může spustit migrénu,“ objasňuje lékařka. Existuje dokonce typ migrény, který se objevuje výhradně v tomto období – tzv. čistě menstruační migréna.
Migréna a léčba: Dnes máme lepší možnosti
Léčba migrény se dělí na akutní (záchvatová) a preventivní (profylaktická). „Pokud má pacient čtyři a více záchvatů měsíčně, doporučujeme denní profylaktickou léčbu,“ říká Matoušová. Posledních několik let přineslo velký průlom – nové léky biologické léčby a tzv. gepanty, které cílí na konkrétní molekulu CGRP zodpovědnou za vznik migrény. „Je to revoluce v léčbě, která před 30 lety nebyla možná,“ říká lékařka.
Na otázku, zda vyčkávat s užitím léků, má Matoušová jasnou odpověď: „U migrény se nečeká. I pět minut může rozhodnout o tom, zda lék zabere, nebo ne.“ Pacienti by měli mít léky vždy u sebe – v kabelce, v práci, v autě. Pozdní podání zvyšuje riziko, že nezaberou.
Přírodní léčba a doplňky stravy
Z alternativních přístupů má podle Matoušové jistý účinek především kopretina řimbaba, která se osvědčila u některých pacientů. Hořčík se běžně doporučuje jako doplněk, i když „sám o sobě migrénu nevyléčí, může však mírnit její projevy,“ říká neuroložka.
A kde začít s léčbou migrény? První krok vede k praktickému lékaři. „Každý člověk trpící migrénou by měl být alespoň jednou vyšetřen neurologem,“ doporučuje neuroložka. Pokud jsou migrény ojedinělé a dobře reagují na akutní léčbu, může se o pacienta starat praktický lékař. V opačném případě je na místě návštěva specializovaného centra pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy.
Migréna není výmluva, je to vážné onemocnění
Společenské podceňování migrény je problém. „Nezkracuje sice život, ale významně ovlivňuje jeho kvalitu. Chronická bolest, pracovní neschopnost, omezené volnočasové aktivity – to všechno migréna přináší,“ uzavírá MUDr. Zuzana Matoušová.
Volně prodejné léky jako SOS řešení
Účinným řešením tenzní bolesti hlavy i migrény je včasné podání vhodného analgetika. Vyzkoušet můžete například i volně prodejný léčivý přípravek Nalgesin S, který obsahuje sodnou sůl naproxenu, ta se rychle rozpouští a vede k rychlému nástupu účinku. Nalgesin S rovněž nabízí dlouhotrvající úlevu od bolesti až po dobu 12 hodin, což člověk s bolestí jistě ocení. Dlouhodobé působení Nalgesinu S navíc pomáhá kontrolovat bolest také během noci, čímž zlepšuje kvalitu spánku.
V případě přetrvávající bolesti se však vždy obraťte na lékaře.
Nalgesin S 275 mg potahované tablety je volně prodejný lék k vnitřnímu užití. Čtěte pečlivě příbalový leták. Obsahuje sodnou sůl naproxenu. Přípravek užívejte přesně v souladu s příbalovou informací nebo podle pokynu svého lékaře nebo lékárníka.
