Monika zhubla 30 kilo a svému starému já vzkazuje: Už tě nikdy nechci vidět. Jak to dokázala?
Monika Kiliánová během jediného roku zhubla téměř 30 kilo. Zdroj: CNN Prima NEWS
Monika Kiliánová během jediného roku zhubla třicet kilo, získala zpět energii i sebevědomí. Příběh ženy, které pomohly moderní léky na obezitu, otevírá velké téma. Jaké jsou nejnovější trendy v léčbě obezity a co hrozí těm, kdo problém ignorují? Odpoví další díl pořadu Co na to vaše zdraví.
Obezita dnes patří k největším zdravotním hrozbám v Česku – 64 % populace má nadváhu nebo obezitu a polovina lidí za poslední rok ještě přibrala. Nejde přitom jen o estetiku, ale o nemoc, která zvyšuje riziko infarktu, mrtvice i neplodnosti. Moderní léky přitom mění pravidla hry – ale jen pod dohledem lékařů.
Jednou z těch, kdo se rozhodli vzít zdraví do vlastních rukou, je Monika Kiliánová. „V první řadě jsem se nechtěla potkat v zrcadle. Chtěla jsem reprezentovat svého muže. Říkala jsem si – hele, vzal sis hezkou ženskou? Tak pojďme, abys byla dál,“ vzpomíná. Po čtvrtém dítěti přibrala téměř 30 kilogramů. Zkoušela úpravu jídelníčku, cvičení – nic nepomáhalo. „Začaly mě bolet klouby, už jsem nebyla tak ohebná, nebyla jsem tak akční, nebyla jsem plná energie, byla jsem často unavená,“ popisuje Monika.
„Máme nějakou zdravou hmotnost, pak máme nadváhu a pak začíná obezita. Ta má několik stupňů. Nadváha a obezita generují zdravotní problémy, zvyšují riziko infarktu, mrtvice, závažných metabolických onemocnění a pacientům to přináší problémy i po stránce pohybového aparátu – bolí je klouby, páteř,“ vysvětluje Martin Prázdný, vedoucí Diabetologického a obezitologického centra VFN.
Revoluce v léčbě: injekce, které mění život
Monice nakonec pomohly až moderní léky – injekce potlačující chuť k jídlu.
„Po druhé dávce už jsem cítila, že nemám tolik hlad, že je mi super, byla jsem plná energie, chodila jsem cvičit,“ říká.
Podle odborníků jde o zásadní průlom:
„Asi ten nejmarkantnější rozdíl, jaký u člověka je, že nemá chuť k jídlu a navýšení pocitu sytosti po jídle. Pacient začíná jíst podstatně méně,“ říká Michal Vrablík, místopředseda České asociace preventivní kardiologie.
Monika léky užívala rok a dnes už si injekce nepíchá. „Najednou tělo začalo vysílat signály, že by si dalo tohle nebo támhleto, ale já jsem si řekla prostě ne a držela jsem se. Dnes jsem akčnější, mám dobrou náladu, jsem víc pro rodinu.“
Na své staré fotografie se dívá bez nostalgie:
„Když to takhle vidím zpětně, jsou to dvě odlišné osoby. Už se nevracej. Už tě nikdy nechci vidět.“
Česko: země nadváhy
64 % Čechů má nadváhu nebo obezitu
Polovina populace za poslední rok přibrala (v průměru o 3 kg)
16 % lidí přibralo 6 kg a více
Nejhorší situace: Královéhradecký, Ústecký a Olomoucký kraj
„Zdravá obezita neexistuje,“ říká docentka
„Je to odraz toho, jakým způsobem se stravujeme a jak se pohybujeme – respektive nepohybujeme. Náš zdravotní systém patří k nejlepším v Evropě, takže bych selhání systému nepovažovala za viníka současné situace,“ říká doc. Ludmila Brunerová, vedoucí Divize diabetologie a endokrinologie Fakultní nemocnice Královské Vinohrady. Na otázku, zda existuje zdravá obezita, odpovídá jednoznačně: „Zdravá obezita neexistuje. Ty změny, které nastávají při obezitě, se zhoršují a postupují dál, i když je na molekulární úrovni ještě nedokážeme detekovat.“
Jak dlouho léky užívat a co se stane po vysazení?
„Obezita je chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu,“ zdůrazňuje doc. Ludmila Brunerová, vedoucí Divize diabetologie a endokrinologie FN Královské Vinohrady. „Pokud se pro farmakologickou léčbu rozhodneme, měla by být opravdu dlouhodobá. Víme z klinických studií i praxe, že po vysazení léků dochází u naprosté většiny pacientů k opětovnému nárůstu hmotnosti – takzvanému jojo efektu. Míra i rychlost nárůstu se liší, ale ve většině případů k němu dojde.“
Injekce i tablety – současnost a budoucnost
V současnosti se nejčastěji používají injekční preparáty, ale na trhu jsou i starší tabletové léky.
„Tablety buď blokují střevní lipázy – enzymy, které štěpí tuky. Pokud si pacient vezme tabletu a sní tučnější jídlo, projeví se to nepříjemnými zažívacími potížemi, takže mají i výchovný efekt. Existují i tabletové léky působící přímo v centrech regulujících chuť k jídlu,“ vysvětluje Brunerová.
Nová generace léků – tzv. GLP-1 analoga – se zatím aplikuje injekčně, ale už probíhají klinické studie s jejich tabletovou formou. „Farmaceutické firmy vyvíjejí i tzv. multihormonální analoga, tedy přípravky, které cílí na více hormonálních systémů najednou. Dá se očekávat, že v příštích letech budou možnosti léčby ještě širší,“ dodává lékařka.
Rizika příliš rychlého hubnutí
Rychlý úbytek váhy s sebou může nést rizika, podobně jako u pacientů po bariatrických operacích.
„Pokud není člověk pod dohledem odborníka, může dojít k deficitům bílkovin, vitaminů a dalších mikronutrientů. Hrozí i problémy s kostním zdravím nebo vznik žlučových kamenů,“ upozorňuje Brunerová. Účinnost nejmodernějších léků už dnes podle ní dosahuje výsledků srovnatelných s restriktivní bariatrickou chirurgií – tedy operacemi, které zmenšují objem žaludku. „U nejvyšších dávek se dostáváme až na 25% úbytek hmotnosti, což už je opravdu významné. Lékaři by proto měli myslet i na prevenci těchto komplikací,“ říká.
Podle Brunerové bariatrické výkony nezmizí. „Farmakoterapie má své limity a navíc je často hrazena pacientem. Pro některé lidi s těžkou obezitou je chirurgie stále jediným způsobem, jak dosáhnout potřebného efektu. Dobré ale je, že se o obezitě konečně víc mluví a více pacientů vyhledává pomoc,“ hodnotí.
Nežádoucí účinky: většinou mírné
Moderní léky na obezitu jsou podle Brunerové dobře snášeny. „Nejčastěji se objevuje pocit na zvracení, říhání, pocit plnosti, zácpa nebo průjem. Vzácněji se mohou tvořit žlučové kameny, protože při hubnutí se mění složení žluči. Extrémně vzácné nežádoucí účinky vždy vyvolají velkou pozornost, ale když porovnáme přínosy léčby a rizika, váhy jsou jasně na straně benefitů,“ uzavírá lékařka.
Jak poznat, že potřebujete odbornou pomoc:
Přibíráte, i když jíte „normálně“
Máte BMI nad 30 (nebo nad 27 a zdravotní komplikace)
Bolí vás klouby, jste unavení, zadýcháváte se
Nezvládáte držet váhu jen pomocí úpravy jídelníčku
A doporučení na závěr. Neodkládejte konzultaci s lékařem. Čím dříve se léčba začne, tím vyšší je šance na úspěch – a nižší riziko vážných komplikací.
