Když se magnetická rezonance promění v kino. Dětem pomáhá zůstat v klidu i bez uspání
Ležet dvacet minut bez hnutí v hlučném tunelu je výzva i pro dospělého. Pro dítě může být magnetická rezonance doslova strašidelným zážitkem. Nemocnice v Českých Budějovicích proto na jednom ze svých přístrojů využívá systém Ambient Experience od společnosti Philips. Barevná světla, zvuky a pohádkové příběhy mají malým pacientům pomoci zklidnit se, odvést pozornost od vyšetření a v mnoha případech se obejít i bez celkové anestezie.
Stačí polknout a snímek je k ničemu
Magnetická rezonance je nebolestivá, přesto ji řada pacientů snáší těžko. Klíčové je při ní zůstat naprosto v klidu. Každý výraznější pohyb totiž může zhoršit kvalitu výsledných snímků.
„Je potřeba, aby pacient ležel klidně, protože pohyb dělá artefakty v obrazu. Ono se to nezdá, ale když si člověk zkusí 20 minut ležet bez hnutí, opravdu to může být náročné,“ vysvětluje primářka Radiologického oddělení českobudějovické nemocnice Markéta Brabcová.
Podle ní přitom nejde jen o to, že by se dítě zvedalo nebo hýbalo končetinami. Obraz mohou pokazit i drobnosti – polknutí, promluvení, pohyb očí nebo příliš hluboký dech. Vyšetření navíc může trvat i kolem hodiny.
Pokud dítě nevydrží v klidu, lékaři sahají po celkové anestezii. „Malé děti v podstatě automaticky uspáváme. U těch větších, třeba od deseti let, to zpravidla není problém. Záleží na stupni strachu,“ říká Brabcová. Uspání ale s sebou nese další komplikace. Představuje zátěž pro organismus a dítě musí být poté několik hodin sledováno, případně hospitalizováno.
Vysvětlit, co dítě čeká
Zvládnout vyšetření bez uspání pomáhá i dobrá příprava. „Radiologický asistent se dítěte ujme a vysvětlí mu, co ho čeká. Že bude slyšet zvuky, že s ním bude jezdit stůl, že na něj musí dát cívku. Myslím si, že je to pro děti důležité, protože se určitě obávají víc než dospělí,“ popisuje primářka.
Pokud to podmínky dovolí, může být s dítětem na vyšetřovně i rodič. „Buď s nimi sedí a drží je za ruku, nebo pokud jsou toho rodiče schopní, mohou na stole zajet se svým dítětem i dovnitř,“ doplňuje vedoucí radiologický asistent Jan Veselý.
Světlo, zvuk a pohádka v jednom
Zdravotníci se dnes nesoustředí jen na samotné vyšetření, ale také na to, jak ho pacient prožívá. Českobudějovická nemocnice proto jedno ze svých tří pracovišť magnetické rezonance vybavila systémem Ambient Experience od společnosti Philips. V Jihočeském kraji je jedinou nemocnicí, která tuto technologii využívá, v celé České republice ji má jen několik zdravotnických zařízení.
„Je to celé prostředí a to, jak působí. Kombinace zvuku, světla a obrazu. Jejich vzájemné vyladění má sloužit k tomu, aby se pacient pro vyšetření zklidnil. Tím dochází k zefektivnění celého vyšetření,“ vysvětluje ředitel společnosti Philips Česká republika Tomáš Vavrečka.
Děti si během snímkování mohou vybrat projekci inspirovanou příběhy Disney. „Každý preferuje tu svou. Holčičky upřednostňují princeznu Ariel, kluci mají zase Marvel, případně Star Wars,“ říká Jan Veselý.
Primářka Brabcová v novém prostředí vidí příjemnou změnu. „Nevím, jestli se vysloveně méně bojí, ale určitě to pomáhá odvést pozornost. Dítě kouká na pohádku a méně se pohybuje. Myslím si, že je to určitě ku prospěchu,“ hodnotí.
Pohádky, které se nikam neženou
Výběr Disney motivů nebyl náhodný. „Způsob vyprávění Walta Disneyho je pro děti velmi zajímavý a je to něco, co znají, což je velmi důležitá složka celého procesu,“ říká Tomáš Vavrečka. Spolupráce má podle něj i symbolický rozměr. Sahá totiž až do doby, kdy Walt Disney požádal společnost Philips o pomoc s osvětlením prvního Disneylandu.
Projekce s mořskou vílou Ariel míří přímo do tunelu přístroje. Postavy jsou kreslené jednodušeji a v klidnějším tempu než ve filmu, aby se dítě při vyšetření co nejméně hýbalo. Zdroj: Philips ČR
Pozorný divák si možná všimne, že postavičky vypadají trochu jinak než ve filmech. Příběhy jsou totiž upravené přímo pro potřeby vyšetření. „Obraz je koncentrován více do středu, aby nedocházelo ke zbytečným pohybům. Sekvence jsou pomalejší a celé tempo je přizpůsobené vyšetření tak, aby výsledkem bylo zklidnění,“ popisuje Vavrečka.
Jednotlivé projekce trvají přibližně pět až sedm minut. Plynule na sebe navazují a pozvolna přecházejí jedna v druhou, aby pacienta nevyrušily ani při delších vyšetřeních.
Méně stresu, méně uspávání
Že podobné prostředí dětem skutečně pomáhá, potvrdila i studie provedená na 175 dětských pacientech v šesti evropských nemocnicích. Zdravotnický personál u nich zaznamenal výrazný pokles stresu. „Tuším, že výsledkem studie bylo nějakých 43 procent. Pro mě osobně je ale důležitá hlavně zpětná vazba lékařů. Z mnoha pracovišť víme, že více než u poloviny dětí nemusí docházet k medikaci a sedaci,“ uvádí Vavrečka.
Nemocnice v Českých Budějovicích program přijala zhruba před dvěma lety, kdy probíhala instalace přístroje. Kapacita rezonance s Ambient Experience je ale omezená. „Pokud je pacientem dítě, snažíme se ho dostat na tento přístroj. Obsazujeme ho podle kapacity s tím, že děti mají přednost,“ vysvětluje Jan Veselý.
Delfíni pro dospělé
Systém nemyslí jen na děti. Některé projekce jsou určené i dospělým pacientům. „Naladí celou místnost, kde se magnetická rezonance nachází, do zklidňující nálady. Představte si, že se zalije modrou barvou při záběrech delfínů plavajících pod hladinou. Nálada se potom mění tím, že modrá barva přejde do temně fialové,“ popisuje Tomáš Vavrečka.
Technologie Ambient Experience se navíc nevyužívá jen u magnetické rezonance. Uplatnění nachází také v takzvané Image Guided Therapy, tedy při zákrocích neurologického charakteru, operacích srdce, cév nebo žilního systému.
Sluně provede vyšetřením už doma
Kromě Ambient Experience mohou nemocnice využívat i edukační systém Pediatric Coaching. Je určený dětem od čtyř do osmi let a na vyšetření je připravuje ještě před návštěvou nemocnice. V mobilní aplikaci je celým procesem provází virtuální kamarád Slůně.
„Aplikace dítěti ukáže krok za krokem, jak vyšetření probíhá, jak to vypadá a co si pod tím má představit. V nemocnici pak máme umístěnou maketu magnetické rezonance, kde si to dítě samo může vyzkoušet a skenovat hračky. Pozná tak celý proces i z druhé strany,“ přibližuje Vavrečka.
Na maketě magnetické rezonance si děti mohou samy „naskenovat“ hračku a poznat vyšetření z druhé strany. Zdroj: Philips ČR
Sluně dítě provází i při skutečném vyšetření. Jeho obraz a hlas mu například napovídají, kdy má zadržet dech. Podle Vavrečky taková příprava nepomáhá jen malým pacientům. „Složitější vyšetření, které je pro dítě novým zážitkem, zatěžuje celou rodinu. Pokud víte, co vás čeká, dokážete pomoct to zvládnout dítěti i rodičům,“ říká.
Medvídek, myšky a loďka
A jak vyšetření vnímá samotný malý pacient? Honzík přiznává, že trochu strach měl. Pohádku si ale pamatuje dobře. „Nevím, jak se jmenovala, ale byl tam nějaký medvídek s myškama, vylézali z díry a potom tam jedna myška jela na vodě v lodi,“ vypráví.
Technologie tak samotné vyšetření nemění. Může ale změnit to, jak ho dítě prožije – a díky tomu i to, zda ho zvládne bez uspání.
