Skryté příznaky Parkinsonovy choroby: Může se projevit i roky před diagnózou. Kdy zpozornět?
Než začnete číst Co byste měli vědět, než začnete číst
- Ztráta čichu? Může předcházet Parkinsonu o 20 let.
- Sny, které se stávají skutečností? I to může být varování.
- Zácpa a Parkinson? Zní to neuvěřitelně, ale...
- Závratě při vstávání: Jaké je riziko?
Parkinsonova choroba je často spojována hlavně s třesem. Nemoc se ale může projevovat i mnoha dalšími příznaky, které se mnohdy objevují roky předtím, než se vyskytnou problémy s pohybem. Mezi ně patří například ztráta čichu, poruchy spánku, zácpa nebo závratě při vstávání. Včasné rozpoznání těchto příznaků může pomoci s lepší péčí a přípravou na postup nemoci, píše web The Washington Post.
Mnoho lidí považuje třes za typický varovný příznak Parkinsonovy choroby. Ale jiné příznaky – z nichž mnohé nezahrnují změny v pohybu – se mohou objevit mnohem dříve než třes, píše web The Washington Post.
MOHLO BY VÁS ZAJÍMAT: Pulzuje či zvoní vám v uších? Může jít i o nádor, varuje lékař. Popsal, kdy vyhledat pomoc
"Parkinsonova choroba je to, co nazýváme pohybovou poruchou, protože ovlivňuje náš pohyb, ale existuje celá řada symptomů, které nejsou motorické," řekla Rachel Dolhunová, neuroložka a hlavní lékařská poradkyně nadace Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research. "Dlouho jsme si mysleli, že se jedná pouze o pohybovou poruchu, ale nyní vidíme, že ovlivňuje celé tělo různými způsoby," podotkla.
Některé příznaky se objevují roky před motorickými změnami
Parkinsonova choroba je jednou z nejčastějších neurologických poruch na světě. Zatímco 10 až 15 procent případů je spojeno s dědičnými genetickými mutacemi, u zbytku není příčina známa. Příznaky lze mírnit, ale neexistuje na ni žádný lék. Předpokládá se však, že cvičení snižuje riziko vzniku tohoto onemocnění.
Pro stanovení diagnózy Parkinsonovy choroby neurologové hledají charakteristické pohybové příznaky, včetně pomalosti, ztuhlosti a třesu. Příznaky jako zácpa nebo ztráta čichu se u Parkinsonovy choroby ale často objeví i více než deset let před tím, než začne nemoc ovlivňovat pohyb. Tato raná fáze Parkinsonovy choroby, známá jako prodromální fáze, značí začátek postupného nástupu onemocnění. „Je to pomalé onemocnění. Postupuje v mozku rok za rokem, až překročí hranici, kdy lékaři mohou stanovit diagnózu,“ řekl Ronald Postuma, profesor neurologie a neurochirurgie na McGill University v Montrealu.
Parkinsonova choroba poškozuje neurony, které produkují dopamin, chemickou látku, která přenáší signály mezi buňkami a hraje klíčovou roli při řízení pohybu a koordinace v mozku. V době, kdy se objeví motorické příznaky, již 50 až 70 procent těchto neuronů v substantia nigra, malé, ale životně důležité struktuře pro dobrovolný pohyb umístěné v mozkovém kmeni, odumřelo.
Čtěte také
V posledních dvou desetiletích dosáhli vědci významného pokroku v porozumění markerům prodromálního stádia Parkinsonovy choroby, které, jak doufají, budou jednoho dne použity pro včasnější diagnostiku. „Je důležité zdůraznit, že ne každý, kdo má tyto příznaky, onemocní Parkinsonovou chorobou. Víme však, že u některých lidí mohou být tyto příznaky jedny z nejčasnějších,“ podotkla Dolhunová.
Podívejte se, jaké čtyři příznaky se často objevují u lidí, u nichž je později diagnostikována Parkinsonova choroba:
Ztráta čichu
Neschopnost vnímat pachy, známá jako anosmie, může být dočasným vedlejším účinkem nachlazení, zánětu nosních dutin, nebo dokonce trvalejším problémem po covidu. Více než 90 procent lidí s Parkinsonovou chorobou ale postupně ztrácí čich. Může to začít roky nebo dokonce desetiletí předtím, než se projeví motorické příznaky. „Odhadujeme, že ke ztrátě čichu dochází 20 let před diagnostikováním nemoci. Víme, že lidé, kteří ztratí čich, mají asi pětkrát vyšší riziko, že v budoucnu onemocní Parkinsonovou chorobou,“ řekl Postuma.
Vědci se stále snaží pochopit, co způsobuje anosmii u Parkinsonovy choroby a proč je to jeden z nejčasnějších příznaků. Jedna hypotéza uvádí, že onemocnění by mohlo ve skutečnosti začínat v čichové bulbě, části mozku, která řídí čich, kde abnormální proteiny způsobují chaos a poškozují neurony.
Prožívání snů
Během fáze spánku s rychlými pohyby očí (REM), kdy má člověk nejživější sny, je tělo obvykle téměř úplně paralyzované. Porucha chování v REM spánku je chronické onemocnění, při kterém tato paralýza chybí. Lidé tak fyzicky prožívají své sny – sedí v posteli, mluví sami se sebou a někdy i bijí nebo kopou svého partnera.
Čtěte také
Studie ukázaly, že u 50 až 70 procent lidí s poruchou chování během REM fáze spánku se v průměru do pěti až deseti let rozvine Parkinsonova choroba nebo související onemocnění, jako je demence s Lewyho tělísky. Lidé starší 50 let s poruchou chování během REM fáze spánku mají 130krát vyšší pravděpodobnost rozvoje Parkinsonovy choroby ve srovnání s lidmi bez této poruchy spánku.
Zácpa
Zácpa je jedním z nejčastějších gastrointestinálních problémů a obvykle není závažná. Zácpa, která přetrvává několik týdnů nebo déle, však postihuje dvě třetiny všech lidí s Parkinsonovou chorobou. Parkinsonova choroba může postihovat nervy, které lemují trávicí trakt, a studie zjistily shluky abnormálních bílkovin v neuronech lemujících střeva lidí s Parkinsonovou chorobou.
Metaanalýza devíti studií zjistila, že lidé se zácpou – ať už hodnocenou dotazníkem nebo diagnostikovanou zdravotnickým pracovníkem – měli dvakrát vyšší pravděpodobnost rozvoje Parkinsonovy choroby ve srovnání s lidmi bez zácpy. Další studie sledovala 6 790 mužů ve věku 51 až 75 let po dobu 24 let a ti, kteří měli stolici méně než jednou denně, měli vyšší riziko Parkinsonovy choroby.
„I lidé, kteří trpí zácpou ve věku 20 nebo 30 let, mají zřejmě vyšší pravděpodobnost, že onemocní Parkinsonovou chorobou o 30 nebo 40 let později,“ řekl Postuma. „Nyní si tedy začínáme klást otázku: Ovlivňuje tato nemoc nervy, které ovládají střeva, nebo je zácpa také rizikovým faktorem pro Parkinsonovu chorobu?“ dodal.
Závratě při vstávání
Posturální hypotenze, známá jako ortostatická hypotenze, je pokles krevního tlaku, ke kterému dochází, když člověk přejde ze sedu nebo lehu do stoje. Může vést k závratím, točení hlavy a dokonce k mdlobám. Ortostatická hypotenze může být vyvolána mírnou dehydratací, nízkou hladinou cukru v krvi nebo přehřátím. Chronická, přetrvávající ortostatická hypotenze však může být závažnější.
„Pokud má neurologický původ – jinými slovy, nejde o dehydrataci, léky nebo srdeční problém – u přibližně poloviny těchto pacientů se vyvine Parkinsonova choroba nebo související onemocnění. Je to tedy velmi vysoký rizikový faktor. U většiny lidí však není příčina neurologická“ řekl Postuma.
Čtěte také
Vědci identifikovali ortostatickou hypotenzi jako možný příznak prodromální fáze Parkinsonovy choroby, i když důkazy nejsou tak silné jako u jiných markerů. Jedna studie například zjistila, že jinak nevysvětlitelná ortostatická hypotenze byla spojena s konečnou diagnózou Parkinsonovy choroby nebo souvisejícího onemocnění u 18 z 79 (23 %) pacientů po 10letém sledování.
Kdy vyhledat lékaře?
V tuto chvíli nejsou tyto markery dostatečně specifické, aby samy o sobě definitivně signalizovaly Parkinsonovu chorobu, a existuje velká pravděpodobnost, že mohou být způsobeny jinou příčinou nebo zdravotním stavem. Pokud však má člověk několik příznaků najednou nebo má v rodině případy této choroby, měl by se poradit se svým lékařem.
„Pokud se u vás začnou objevovat některé z těchto příznaků, pak se riziko vzniku Parkinsonovy choroby v budoucnu skutečně zvyšuje. Pokud má někdo zácpu, ztrátu čichu a (fyzicky) prožívá své sny, je riziko zvýšené. Ale nedělejte unáhlené závěry, aniž byste podstoupili vyšetření,“ uvedla Kelly Millsová, ředitelka Centra pro Parkinsonovu chorobu a pohybové poruchy v Johns Hopkins Medicine.
MOHLO VÁM UNIKNOUT: Nebezpečná paracetamolová výzva už je v Česku. Poškození jater může být fatální, varuje lékař
vaclav.cerny@iprima.cz
