Ženy ve středním věku často přemýšlejí, jaká hormonální antikoncepce je pro ně nejlepší. Důležitým faktorem při výběru je riziko kardiovaskulárních onemocnění, na které mohou být náchylné. Jak ovlivňuje hormonální antikoncepce zdraví srdce a cév? A jaké mají ženy v této věkové skupině možnosti?
„Hormonální antikoncepce je v souvislosti s riziky kardiovaskulárních onemocnění často diskutována jako možný spouštěč závažnějších srdečně-cévních příhod. Výskyt těchto onemocnění spojených s hormonální antikoncepcí je však ve větších studiích obecně velmi malý,“ vysvětlil profesor Jan Piťha z Kliniky kardiologie IKEM.
ČTĚTE TAKÉ: Česká populace budoucnosti? Počet dětí ovlivní „avoiders“, finanční nejistota i životní styl
Pokud má ale žena již poškozené tepny, vážné problémy se žílami nebo jsou u ní přítomné jiné rizikové faktory, jako jsou kouření, nadváha, nedostatek pohybu, vysoký krevní tlak nebo vysoké hladiny tuků a cukrů v krvi, měla by při výběru antikoncepce postupovat opatrně.
To je ale často problém. Průzkum agentury STEM/MARK ukázal, že třetina žen neví o vhodném typu hormonální antikoncepce pro ženy starší 35 let, které mají zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Jaká jsou rizika?
„U žen se riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění zvyšuje od 35 let,“ vysvětlil profesor Piťha. „Tepny žen jsou navíc více poškozovány než tepny mužů tradičními rizikovými faktory, jako jsou kouření, cukrovka a zvýšené hladiny triglyceridů. Tento rozdíl je do značné míry způsoben ženskými pohlavními hormony, které evolučně měly za úkol zvyšovat krevní srážlivost, čímž se snížila pravděpodobnost vykrvácení při porodu nebo silném menstruačním krvácení. S věkem však tato původní výhoda může vést k riziku život ohrožujících komplikací, pokud dojde k poškození vnitřní stěny tepen či žil,“ zdůraznil.
Největším rizikem pro cévy je ateroskleróza (ucpání tepen tukem), která může vést k infarktu nebo mozkové příhodě. Žilní problémy zase často vznikají zpomalením krevního oběhu a zvýšenou srážlivostí, což může vést k plicní embolii.
Jakou antikoncepci je vhodné zvolit?
Ačkoliv jsou moderní typy hormonální antikoncepce navrženy tak, aby minimalizovaly zdravotní rizika, existují situace, kdy je lepší zvolit čistě gestagenní antikoncepci, která obsahuje pouze jeden hormon (progestin), místo kombinované antikoncepce.
„Kombinovaná hormonální antikoncepce, která obsahuje progestin i estrogen, může totiž u žen s predispozicemi k cévním onemocněním zvyšovat riziko trombózy. To ale neznamená, že by kombinovaná antikoncepce neměla být ženám doporučována – pro zdravé ženy je tato metoda velmi bezpečná a prospěšná,“ poznamenala lékařka Vanda Hořejší z gynekologicko-porodnické praxe v Českých Budějovicích a doplnila: „Pro ženy s rizikovými faktory kardiovaskulárních onemocnění je bezpečnější a vhodnější jednohormonální antikoncepce, která neobsahuje estrogen. Gestagenní metody (implantáty, injekce, minipilulky, nitroděložní tělíska) nezvyšují riziko trombózy tolik jako kombinovaná hormonální antikoncepce.“
Hořejší ale zdůraznila, že je vždy důležité volbu antikoncepce konzultovat se svým gynekologem, který na základě individuálních potřeb a zdravotního stavu doporučí nejvhodnější metodu.
MOHLO VÁM UNIKNOUT: Úzkost může být vysilující. Její zvládnutí začíná jednoduchým krokem, říká expertka a radí
