Každý desátý Čech je obézní. Lékaři varují: přichází tsunami srdečního selhání. Co s tím?
pr č Zdroj: profimedia/ČTK
Obezita už dávno není jen kosmetický problém. Podle odborníků jí trpí více než 64 % Čechů a každý desátý se potýká s obezitou druhého a vyššího stupně. To s sebou přináší přes 200 možných komplikací – od cukrovky přes artrózu až po srdeční selhání. O tom, proč tloustneme, jak obezita ničí naše cévy a srdce a jaké jsou dnes možnosti léčby, hovořili v pořadu Ptejte se doktora prof. Martin Haluzík (IKEM) a prof. Jan Piťha (IKEM).
„Obezita je jedním z hlavních faktorů invalidity a úmrtí v Evropě,“ upozorňuje prof. Martin Haluzik, přednosta Centra diabetologie IKEM. Podle uznávaného odborníka jde zpočátku hlavně o vzhled a omezenou pohyblivost: „Subjektivně lidi trápí hlavně ta estetická část, kterou si možná uvědomují daleko více než tu zdravotní. Ve chvíli, kdy začnou trpět cukrovkou nebo dostanou kardiovaskulární komplikace, jsou omezeni v pohybu a v možnosti normálně fungovat.“
Závažné zdravotní komplikace tedy přicházejí až později – a mnozí Češi navíc podceňují vlastní váhu. „Minimálně v polovině případů je skutečná váha vyšší, než lidé odhadují. Někdy se liší i o deset kilo,“ dodává Haluzik.
Proč tloustneme
Příčin je hned několik a navzájem se kombinují. „Máme nedostatek pohybu, ani nechodíme nakupovat, protože si necháme nákup přivést, jezdíme autem,“ popisuje Haluzik. „Navíc máme velkou dostupnost kaloricky bohaté stravy. A ti, kteří mají geny k ukládání tuků, se k obezitě dopracují dříve.“
Obezita a srdce: tichý zabiják
Obezita dramaticky zvyšuje riziko kardiovaskulárních chorob. Prof. Jan Piťha, kardiolog a vedoucí Laboratoře pro výzkum aterosklerózy v IKEM, varuje: „Jsou to infarkty myokardu, cévní mozkové příhody, uzávěry tepen dolních končetin – věci, které nás mohou zabít nebo zmrzačit. Zhruba 40 % z nás bude mít někdy v životě problém s těmito onemocněními.“
A největší hrozba teprve přichází. „Srdeční selhání začíná být naprostá tsunami, které může zavalit všechna kardiocentra. Zatím vidíme možná jen vrcholek ledovce,“ dodává Piťha.
Krevní tlak a obvod pasu
Nebezpečná je zejména tzv. centrální obezita – tedy tuk v oblasti břicha. „Centrální obezita vede ke vzniku inzulinové rezistence, zadržování sodíku a zvyšuje cévní tonus, což vede ke zvýšení krevního tlaku,“ vysvětluje Piťha. Přidává i konkrétní doporučení: „Pokud má muž pas nad 102 cm a žena nad 88 cm, měli by začít hubnout.“
Jak zhubnout – a udržet váhu
Podle prof. Haluzika je nejideálnější cestou úprava stravy a pohybu. „To je ideální scénář, který se většině pacientů nezdaří, proto je vhodné přidávat i léky, které nejen snižují hmotnost, ale i riziko infarktu či mrtvice,“ říká.
U pacientů s těžkou obezitou přichází na řadu i chirurgie. „U pacientů s obezitou třetího stupně bychom měli vyzkoušet léky a někdy i bariatrické operace, které dokáží snížit hmotnost o 30–35 % a výrazně zlepšit kvalitu života,“ vysvětluje Haluzik.
Dlouhodobé udržení váhy je ale možná ještě těžší než samotné zhubnutí: „Je potřeba změnit životní styl natrvalo, mít pravidelnou fyzickou aktivitu a často pomáhá i dlouhodobá léčba léky, protože obezita je chronická nemoc – podobně jako vysoký krevní tlak,“ říká Haluzik.
Ptejte se doktora: Obezita není jen estetický problém. Ohrožuje srdce, klouby i mozek. Zdroj: CNN Prima NEWS
Nové léky – revoluce v léčbě
Velkou nadějí jsou moderní léky na bázi střevních hormonů GLP-1 a GIP. „Tyto léky dokáží snížit hmotnost o 15–20 % a zároveň zlepšit krevní tlak, cholesterol i riziko infarktu. Nikdy jsme neměli nic tak účinného k dispozici,“ popisuje Haluzik.
Jejich pozitivní vliv potvrzuje i kardiolog Piťha: „Vidíme, že pacienti na těchto lécích začnou výrazně měnit svůj rizikový profil – klesá glykemie, cholesterol, krevní tlak. To je obrovský posun.“
Obezita a riziko rakoviny
Obezita není jen hrozbou pro srdce – zvyšuje i riziko některých nádorových onemocnění. „Obezita je významným rizikovým faktorem některých nádorů a například riziko nádorů jater je typicky zvýšené u pacientů s obezitou. U žen jde především o nádory pohlavních orgánů,“ vysvětluje Haluzik.
Podle odborníků je příčinou kombinace hormonálních změn, chronického zánětu a vyšší hladiny inzulinu, které podporují růst buněk. Znamená to, že obezita může zrychlovat procesy, které vedou ke vzniku rakoviny. Proto je prevence a včasná léčba obezity důležitá i z onkologického pohledu.
Obezita je chronické onemocnění, které má dalekosáhlé důsledky pro celý organismus – od srdce přes klouby až po zvýšené riziko nádorů. Odborníci se shodují, že včasná prevence, moderní léky i chirurgická léčba mohou zásadně změnit kvalitu i délku života pacientů.
Další zajímavé otázky diváků – například o možnostech bariatrických operací, genetice obezity či vlivu stresu na přibírání – najdete v celém záznamu pořadu Ptejte se doktora, uvnitř článku.
Chcete zjistit, jak jste na tom vy sami? Na webu zhubnoutjde.cz si můžete jednoduše spočítat svůj BMI pomocí kalkulačky a najít cestu ke zdravější postavě. Získáte přehled o možnostech odborné pomoci, moderní léčby i inspiraci, jak začít s hubnutím pod dohledem lékařů.
