Cesta k miminku může být kvůli obezitě složitější, varuje gynekoložka. Jaké jsou možnosti léčby?
Obezita jako chronické onemocnění má zásadní dopady na reprodukční zdraví žen. Zdroj: CNN Prima NEWS
Obezita i podváha mohou zásadně ovlivnit plodnost ženy. Nadměrná hmotnost narušuje hormonální rovnováhu, může vést k poruchám ovulace a zvyšuje riziko komplikací během těhotenství i porodu. Podle gynekoložky Michaely Mikešové přitom často stačí relativně malé snížení hmotnosti, aby se hormonální cyklus opět nastartoval.
Tělesná hmotnost hraje při plánování těhotenství zásadní roli. Nadváha a obezita totiž neovlivňují pouze vzhled nebo kondici, ale také hormonální systém a reprodukční zdraví ženy.
Podle Michaely Mikešové, lékařky v oboru gynekologie a porodnictví, není tuková tkáň pouze pasivní zásobárnou energie. „Ta tuková tkáň jako taková není jenom zásobárna zbytečné energie, ale zároveň je to hormonální část těla, která pracuje po svém,“ vysvětluje lékařka.
U žen s výraznější obezitou se lékaři častěji setkávají také s dalšími zdravotními komplikacemi. „Pokud přijde opravdu velmi obézní žena, tedy s BMI nad 30 kilogramů na metr čtvereční, setkáváme se častěji například s kvasinkovými onemocněními v pochvě nebo na kůži. U obézních žen je také častější tendence k rozvoji cukrovky druhého typu," dodává Mikešová.
Problém jménem anovulace
Jednou z nejčastějších příčin neplodnosti u obézních žen je hormonální nerovnováha vedoucí k takzvané anovulaci. V takovém případě vaječníky neuvolňují vajíčko.
„Dochází k poruše komunikace mezi ředitelstvím a tou filiálkou – signály nejsou vyslyšeny. Hromadí se testosteron a může vzniknout například hirsutismus, tedy zvýšené ochlupení v oblasti dekoltu, kolem prsních bradavek nebo na nohou,“ popisuje Michaela Mikešová, lékařka v oboru gynekologie a porodnictví.
Komplikace mohou nastat i během těhotenství
Cesta za miminkem bývá pro obézní pacientky složitější. A pokud žena otěhotní, rizika tím nekončí. Vyšší množství tukové tkáně může lékařům komplikovat například ultrazvuková vyšetření, protože přes silnější tukovou vrstvu hůře vidí plod. Náročnější může být také samotný porod. „Obezita sama o sobě není indikací k císařskému řezu. Naopak bychom byli rádi, kdyby ženy rodily spíše spontánně,“ říká Mikešová.
Zároveň ale upozorňuje na možná rizika operativního porodu. „Při císařském řezu se často setkáváme s horším hojením ran. Tuková tkáň má výraznější zánětlivou odezvu a rány se hojí velmi špatně,“ vysvětluje lékařka.
Při spontánním porodu může být problémem i rychlejší vyčerpání rodičky. „Velmi často se obáváme toho, aby žena porod takzvaně dodýchala. Může dojít k daleko rychlejšímu vyčerpání než u žen štíhlejších,“ dodává.
Stačí zhubnout o pár procent
Podle lékařů může být jedním z důsledků obezity matky také vyšší riziko nadváhy u dítěte v budoucnu. Dobrou zprávou ale je, že změna nemusí být dramatická. Často stačí snížit hmotnost přibližně o pět až deset procent, aby se hormonální cyklus znovu nastartoval a šance na otěhotnění se zvýšila.
Pokud režimová opatření nestačí, existují i další možnosti léčby. „Můžeme nabídnout léčbu, která je v České republice povolená. Jednou z možností jsou injekční preparáty. Tyto látky zcitlivují inzulin na glukózu a zároveň zesilují pocit sytosti,“ říká gynekoložka.
Krajním řešením pak mohou být bariatrické operace. „Poslední možností jsou bariatrické operace, kdy se zmenšuje obsah žaludku,“ doplňuje lékařka.
Kdy zbystřit a vyhledat lékaře
Pokud má žena podezření, že její hmotnost už může negativně ovlivňovat zdraví, odborníci doporučují obrátit se nejprve na praktického lékaře. Varovným signálem může být například nepravidelná menstruace. „Žena by měla zpozornět ve chvíli, kdy začne mít nepravidelný menstruační cyklus,“ upozorňuje Mikešová.
Rizikovým faktorem může být také obvod pasu. „Obecně se říká, že pokud je obvod pasu nad 88 centimetrů, měla by žena zbystřit. Znamená to, že se zvyšuje množství viscerálního tuku, který může ovlivnit fungování organismu,“ vysvětluje lékařka.
Za obezitu se pak považuje hodnota BMI nad 30 kilogramů na metr čtvereční.
Zdravá hmotnost jako základ pro těhotenství
Podle odborníků je nejlepší cestou úprava hmotnosti ještě před početím. Včasná konzultace s lékařem a změna životního stylu mohou výrazně zvýšit šanci na úspěšné těhotenství a zároveň ochránit zdraví matky i budoucího dítěte.
