Jeden milion Čechů – přibližně tolik lidí se v tuzemsku potýká s chronickým onemocněním ledvin. Mnozí přitom o zdravotních problémech neví: poškozené ledviny zpočátku nebolí. Pokud se však neléčí, hrozí lidem celá řada komplikací – v krajním případě může dojít k selhání ledvin, následuje nutná transplantace nebo dialýza. Právě k čištění krve pomocí speciálního přístroje dochází v současné době zhruba u 6 500 Čechů a každý pacient na ní za rok stráví v součtu přibližně měsíc. Podle specialistů je tomu ale možné předejít. Odborníci na to upozorňují u příležitosti Světového dne ledvin, který připadá na 13. března.
„Chronickým onemocněním ledvin trpí ve vyspělých zemích každý desátý člověk. U nás je to zhruba jeden milion lidí. Většina z nich o tom ale neví,“ podotkl Ondřej Viklický, přednosta Kliniky nefrologie, Transplantcentra a vedoucí lékař Transplantační laboratoře Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM).
ČTĚTE TAKÉ: Červi a vajíčka ve střevech. Pacientka hlásila běžné potíže, lékaře v Číně nález překvapil
Onemocnění navíc patří k civilizačním chorobám. Odhaduje se, že sníženou funkcí ledvin trpí celosvětově okolo 850 milionů lidí. Výskyt nemoci, která je aktuálně osmou nejčastější příčinou úmrtí, je navíc stále na vzestupu a předpokládá se, že v roce 2040 bude dokonce pátým nejčastějším důvodem mortality.
„Mírně snížená funkce ledvin je přitom dokonce rizikem dalších komplikací, zejména vzniku onemocnění srdce a cév. Pokud ledviny nefungují správně a neléčí se, může dojít v nejvážnějších případech až k jejich selhání,“ pokračoval.
Zrádností onemocnění je nenápadný průběh
Hlavními příčinami chronického onemocnění ledvin jsou cukrovka 2. typu a vysoký krevní tlak. „Týká se to přibližně poloviny pacientů. Většina z nich je navíc obézních nebo má nadváhu. Choroby ledvin však mohou být i vrozené nebo autoimunitní,“ podotkl Viklický.
Zrádnost onemocnění spočívá v jeho dlouho nenápadném průběhu. První příznaky nemoci, k nimž patří nechutenství, zvracení, zvýšená únava, vysoký krevní tlak nebo bolesti hlavy, se objevují teprve v okamžiku, kdy ledviny pracují na 35 až 40 procentech své původní kapacity.
MOHLI JSTE PŘEHLÉDNOUT: Byla na prahu smrti, stal se ale zázrak, líčí Michaela boj s covidem. Následky má dodnes
„Nezřídka se ale nemoc projeví až ve chvíli, kdy výkonnost ledvin poklesne o 90 procent. V ambulanci se tak setkáváme i s pacienty, kteří přichází až ve chvíli, kdy už je nezbytné zahájit dialýzu,“ upozornila Katarína Nehézová, lékařská ředitelka Fresenius Medical Care a primářka dialyzačního centra v Mělníku.
Podle odborníků hraje klíčovou roli čas. Pokud se léčba zahájí v počáteční fázi onemocnění, významně se zpomalí její rozvoj.
Ledviny by měli kontrolovat praktici
„Česká nefrologická společnost vypracovala doporučený postup pro diagnostiku a léčbu chronického onemocnění ledvin u praktických lékařů. Ti by měli v rámci preventivních prohlídek kontrolovat, jestli ledviny fungují správně, a to každé dva roky u všech osob starších 50 let. A také u pacientů mladších 50 let s vysokým krevním tlakem, vysokým cholesterolem, fibrilací síní a srdečním selháním,“ pokračoval Viklický.
Podotkl, že k tomu slouží vyšetření krve a jednoduchý test ze vzorku moči na přítomnost bílkoviny. „Zvláště u diabetiků je třeba kontrolovat ledviny jednou ročně,“ zmínil a dodal, že pacienti s cukrovkou by měli toto vyšetření podstupovat každý rok bez ohledu na věk.
Pokud test bílkovinu v moči odhalí, znamená to, že jsou v ledvinách poškozené drobné cévy. „Je to jasný varovný signál. Ukazuje nejen na poškození ledvin, ale i na zvýšené riziko výskytu onemocnění srdce a cév. Nemocní se musí ihned začít léčit,“ sdělil lékař.
O pacienty s mírným poškozením ledvin se mohou starat praktičtí lékaři nebo internisté. Pokud je stav závažnější, přechází do péče nefrologů. „Nemocné v současné době léčíme pomocí terapie, která je největší revolucí v nefrologii za posledních dvacet let. Průběh onemocnění umí významně zpomalit. Podle našich odhadů oddálí selhání ledvin a následnou dialýzu nebo transplantaci o 10 až 20 let,“ popsal Viklický.
Dialýza trvá hodiny týdně
Dialýza se v současné době týká v Česku přibližně 6 500 pacientů. Jejich ledviny bez ní nezvládnou filtrovat stovky litrů krve denně. „Dialýza nepochybně zachraňuje a prodlužuje život, ale omezuje jeho kvalitu,“ vysvětlila Silvie Rajnochová-Bloudíčková, vedoucí Nefrologické a transplantační ambulance IKEM.
Na dialýzu, která trvá čtyři až pět hodin, dochází pacienti třikrát týdně. „Ročně jim tak ukradne měsíc normálního života,“ vypočítává lékařka. Pacientům podle ní navíc po dialýze nebývá vždy, zejména zpočátku, nejlépe.
Musí si také hlídat jídelníček a vyvarovat se některých potravin, například ovoce a zeleniny nebo nadměrného příjmu soli. „Omezení spojená s dialýzou je více, řada nemocných například nemůže chodit do práce. Pokud je to možné, volíme ideálnější variantu léčby – transplantaci ledviny,“ doplnila.
Nechte se zdarma vyšetřit
Na důležitost včasného záchytu upozorní akce Kryjte záda ledvinám, kterou 13. a 14. března, u příležitosti Světového dne ledvin, pořádá v Praze IKEM ve spolupráci se společností Boehringer Ingelheim a pod záštitou České nefrologické společnosti. A to od 10 do 16 hodin v obchodním centru Nový Smíchov.
Příchozí si mohou nechat ve stanu u hlavního vchodu změřit krevní tlak či hladinu cukru v krvi. „Zdravotníci, kteří budou na místě, navíc zájemcům provedou i orientační vyšetření funkce ledvin. Z kapky krve zjistí jejich hodnotu kreatininu. Ta napoví, zda mají ledviny v pořádku,“ popsala Rajnochová-Bloudíčková, která se akce s několika dalšími lékaři a sestrami také zúčastní.
„Na místě s pacienty výsledky zkonzultujeme a případně doporučíme další vyšetření. Rádi bychom, aby si lidé uvědomili, že prevencí mohou jen získat a že do zdraví se vyplatí investovat,“ uzavřela lékařka.
Vedle vyšetření mohou lidé kondici ledvin podpořit i svým životním stylem.
Kondici ledvin může každý z nás podpořit také životním stylem. „Nejen pro rizikové skupiny osob platí dodržování zásad zdravého životního stylu: udržení přiměřené hmotnosti, vyhýbání se cigaretám a přemíře alkoholu, pravidelný pohyb, přiměřený pitný režim a osvojení si technik pro odbourání stresu,“ dodala Nehézová.
MOHLI JSTE PŘEHLÉDNOUT: Bude umírat více dětí, obávají se v USA. Trumpovy škrty by ohrozily i naděje malého Cailena
