Zhruba 450 ordinací praktických lékařů pro děti a dorost nově nabízí rodičům nejmenších dětí bezbolestné vyšetření speciálním optickým přístrojem. Pilotní screeningový program má v roce 2025 ambice odhalit možné závažné oční vady včas – a dětem zachránit zrak. I to byl případ paní Martiny a jejích dvou dcer. Pokud se program v letošním roce osvědčí, měl by se již letos stát běžnou součástí preventivních prohlídek u pediatra.
Cíl pilotního screeningového programu je jasný: zachytit ty oční vady, které v pozdějším věku nelze léčit. Jde především o zjištění závažných dioptrických vad, jež jsou hlavní příčinou vzniku tupozrakosti, která se vyvíjí v raném dětském věku a postihuje přibližně deset procent populace.
ČTĚTE TAKÉ: Dialýza lidem „krade“ měsíc života ročně. Oddálit ji může včasné odhalení nemocných ledvin
„Prvním vyšetřením by děti měly projít mezi 6. až 12. měsícem věku, druhým pak do 18 měsíců,“ uvedla Ilona Hülleová, předsedkyně Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost.
Dítě při bezbolestném vyšetření hledí do kamery ve tvaru usměvavého obličeje, ze které je vyslán svazek světelných paprsků. Ten se odráží od sítnice oka a po návratu do kamery jej přístroj automaticky vyhodnotí. Následně vytiskne certifikát, zda je zrak v pořádku, nebo jestli vykazuje nějaké odchylky od běžného stavu.
V případě pozitivního nálezu odešle pediatr rodiče s dítětem k očnímu lékaři. „Může se stát, že pediatr, ke kterému rodiče se svým dítětem dochází, přístroj v ordinaci nemá. V takovém případě jim lékař doporučí nejbližší ordinaci, kde lze prohlídku absolvovat,“ doplnila Hülleová s tím, že speciální přístroj je k dispozici zhruba ve 450 ordinacích pediatrů.
Nabídka kontroly odhalila dalekozrakost
Včasné odhalení problémů může dětem zajistit kvalitnější život. Sama se o tom přesvědčila paní Martina z Chlumce nad Cidlinou před dvanácti lety, kdy jí pediatr nabídl kontrolu zraku její starší dcery Elly. K vyšetření došlo při absolvování roční preventivní prohlídky.
MOHLI JSTE PŘEHLÉDNOUT: Klíšťata se hlásí o slovo, jediné vám může změnit život. Které nemoci přenáší a jak se chránit?
„Náš dětský lékař měl přístroj poměrně nově – byla to jen taková malá obrazovka, kam musela dcera koukat. Když vyjely výsledky, pan doktor si myslel, že jde o nějakou chybu. Hlásilo to tak vysoké hodnoty, že jsme museli měření opakovat. Vyšlo to však stejně,“ vzpomínala Martina okamžik, kdy se poprvé dozvěděla, že se zrakem starší dcery není něco v pořádku.
S dcerou proto absolvovala vyšetření u očního lékaře, který u Elly odhalil dalekozrakost, na jednom oku přes 8 dioptrií a na druhém přes 6 dioptrií. „Byl to pro nás obrovský šok. Ella začala docela brzy chodit, ve 12 měsících už běhala a nikdy se jí nestalo, že by do něčeho narazila. Lékaři mi ale vysvětlili, že dětský mozek se špatnému vidění rychle přizpůsobuje – časem se však tento hendikep může projevit například v problémech s řečí nebo horší pozorností,“ podotkla.
Při vývoji zraku – který probíhá od narození do tří let věku – je nutné, aby zrakové vjemy z obou očí byly rovnocenné, ostré a mozek si je mohl spojit v jeden prostorový obraz, vysvětlila dětská oftalmoložka Anna Zobanová.
„Tím přitom dochází také ke správnému vývoji zrakových drah a center. Pokud je obraz z jednoho nebo vzácně i obou očí méně kvalitní, zraková dráha (spojení oka s mozkem) na straně špatně zobrazeného obrázku slábne a její správný vývoj se zastaví, pak utlumí a oko se stává tupozrakým,“ líčila Zobanová.
Výsledkem tupozrakosti je ztráta zrakové ostrosti, která se bez léčby ve správném věku dítěte stává trvalou a nevratnou. Podle lékařů je proto obecně ideální zahájit léčbu nejpozději již do tří let věku dítěte, kdy se jeho zrakový systém vyvíjí a je přizpůsobivý. Léčba kombinuje nošení dioptrických brýlí a takzvanou okluzivní terapii, kdy zakrytím lepšího oka na část dne je dítě nuceno používat postižené oko.
Stejnou vadou trpí i mladší dcera
Předepsané dioptrické brýle dostala i malá Ella s doporučením, aby je nosila co nejčastěji. Rychle si je oblíbila a ráda je nosila. „Nejtěžší bylo sehnat brýle pro tak malé dítě. Oběhali jsme několik optik, než jsme narazili na takovou, která nám nabídla brýle s ohebnými nožičkami a plastovým rámem,“ vzpomínala Martina.
Problémy však pokračovaly se vstupem Elly do školky, kde brýle často končily zahrabané v pískovišti nebo odložené skly dolů. Kvůli četným škrábancům musela Martina kupovat přibližně každého půl roku nová skla.
Stejné oční vyšetření jako Ella podstoupila v osmi měsících i její mladší sestra Beáta. I u ní odhalili lékaři dalekozrakost a vysoké dioptrie na obou očích. Oproti sestře to však bylo o něco méně – měla přibližně 4 dioptrie na jednom oku a 3 a ¾ na druhém.
„Beáta sice brýle nenosila tak ráda jako Ella, ale nakonec si na ně zvykla. Ani jednu z dcer to nijak neomezovalo – společně jezdíme na kole a lyžujeme, Ella navíc hraje stolní tenis a leze na umělé stěně, Beáta zase tancuje streetdance,“ vyjmenovává Martina.
Bude vyšetření součástí běžné prevence?
Právě díky screeningu lze odhalit závažnou oční vadu bez aktivního zapojení dětí už v době, kdy ještě nemluví. „Screening nám pomůže zachytit nejen tupozrakost, ale i některé jiné vrozené vývojové vady. Zrak ovlivňuje mimo jiné jemnou motoriku, ale i celkovou koordinaci pohybu v prostoru. Neostré vidění tak často limituje děti například i ve sportovních aktivitách, nehledě pak později na možnosti volby budoucí profese,“ sdělila Zobanová.
Díky tomu, že se lékařům podařilo u obou Martiných dcer oční vady zachytit včas, zmírnily dopady. Mohlo za to především pečlivé dodržování léčby, která spočívala v nošení brýlí a pravidelných kontrolách u očního lékaře, jenž dívkám postupně díky jejich lepšícímu se zraku předepisoval brýle se stále slabšími dioptriemi.
Dnes 11letá Beáta své poslední brýle s velmi slabými dioptriemi na doporučení lékařů odložila přibližně před půl rokem. I u 13leté Elly se podařilo oční vadu výrazně napravit – dnes má brýle, které mají na každém oku méně než 2 dioptrie.
Pokud se pilotní projekt screeningu zraku v roce 2025 osvědčí, měl by se od příštího roku stát součástí běžných preventivních prohlídek v dětském věku jako screeningové vyšetření plně hrazené ze zdravotního pojištění.
MOHLI JSTE PŘEHLÉDNOUT: Byla na prahu smrti, stal se ale zázrak, líčí Michaela boj s covidem. Následky má dodnes
