Jídlo obvykle pomocí sondy: Lékař popsal, jak to chodí na oddělení, kde leží Zeman

Jedna z otázek, kterou řeší politici, odborníci i velká část veřejnosti, se týká stravy prezidenta Miloše Zemana, jenž je od neděle hospitalizovaný v Ústřední vojenské nemocnici (ÚVN) na oddělení poskytujícím nejvyšší stupeň intenzivní medicíny. Podle mluvčího Jiřího Ovčáčka poobědval meruňkové buchty a vinnou klobásu s bramborovou kaší. Podle lékaře, který na tomto typu oddělení pracuje, takoví pacienti ovšem přijímají stravu většinou hadičkami.

Prezident je od neděle hospitalizovaný na klinice anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny (KARIM). Hrad odmítá poskytnout informace o tom, v jakém stavu se hlava státu nachází, a zda je schopna vykonávat svou funkci. Podle Deníku N Zeman trpí jaterní encefalopatií, kterou způsobuje selhání jater. Má být dezorientovaný, říkat nesouvisející věci a zapomínat.

Podle Ovčáčka Zeman v úterý poobědval meruňkové buchty a na středu si objednal vinnou klobásu. Podle lékaře, který pracuje jako intenzivista také na KARIM (v jiné nemocnice než leží prezident), ale většina pacientů na oddělení nejí normální jídlo.

„Většina pacientů ležících na tomto oddělení je primárně živena buď enterální, nebo parenterální výživou, tedy sondou, která končí v žaludku, nebo ve střevě, a pakliže mají nefunkční trávicí trakt, jsou živeni přímo infuzemi do krve,“ upozornil lékař, který si s ohledem na svého zaměstnavatele nepřeje zveřejnit své jméno, redakce CNN Prima NEWS ho ale zná.

Existuje však i možnost, že pacienti mohou přijímat potravu ústy. Takový pacient ale už musí být „z nejhoršího venku“ a čekat na přeložení na oddělení, kde už neleží lidé, kteří jsou přímo ohroženi na životě.

Manželka prezidenta Ivana Zemanová přitom ve čtvrtek na tiskové konferenci prohlásila, že nemoc jejího muže vyžaduje čas. Jak dlouho bude Zeman hospitalizovaný, nikdo z Hradu zatím nezveřejnil.

Vinná klobása je zvláštní

Nad meruňkovými buchtami i vinnou klobásou se pozastavila část veřejnosti i odborníků. Někteří upozorňovali právě na to, že pacienti na KARIM přijímají často potravu hadičkami, jiní by předpokládali, že mají pacienti dietu. „Očekával bych spíše dietnější stravu,“ napsal například CNN Prima NEWS šéf České lékařské komory Milan Kubek.

Na sociálních sítích se ke stravě hlavy státu odmítavě vyjadřovali i další lékaři. „Prezident s jaterním selháním při cirhóze toxonutritivní etiologie s četnými komplikacemi, možným hepatorenálním syndromem, možnou encefalopatií, jenž byl přijat v bezvědomí na ARO, podepisuje dekrety, denně čte noviny a dneska snídal buchty. Pr*el si laskavě dělejte z někoho jiného!“ vzkázal na Twitteru Tomáš Vacek, který píše, že je primář. Tweet ale později smazal.

Podle intenzivisty si člověk, který už je v rekonvalescenci a před odchodem z oddělení, takový oběd dát může, pokud to není kontraindikované jeho onemocněním. Vinná klobása jej přesto překvapila. „Třeba meruňková buchta může být diabetická, může mít snížené cukry. Spíš nad tou klobásou bych se zamyslel, to je zvláštní,“ upozornil. Zároveň označil za málo pravděpodobné, že by si pacient na oddělení ARO dal normální jídlo.

Může se však stát, že na KARIM je preventivně hospitalizovaný i člověk, který nejvyšší stupeň intenzivní péče nevyžaduje, pokud se jedná třeba právě o prezidenta republiky. Takové situaci se podle lékaře říká „společenská hospitalizace“. „Pacient z nějakého společenského důvodu může být hospitalizovaný na vyšším pracovišti, i když jeho zdravotní stav k tomu není indikovaný,“ připouští.

Stát se tak ale může jen v případě, že to umožňuje kapacita. „Pokud pacient svou hospitalizací na lůžku nebrání někomu, kdo ho v tu danou chvíli potřebuje,“ podotýká lékař. Zda je ale tato situace případ právě prezidenta Zemana, nedokáže říct.

Intenzivista také připustil, že když je hospitalizovaný schopen sníst meruňkovou buchtu a vinnou klobásu, mohl by být ve stavu, kdy zabírá lůžko pacientovi, který potřebuje zdravotní péči více než on.

K Zemanovu stavu se vyjádřil v pátek na Frekvenci 1 i premiér Andrej Babiš. Ten se s prezidentem prý viděl naposledy v neděli 10. října. Podle něj je prezident oslabený a nejí. „Pan prezident byl unavený. Jeho hlavní problém je, že nejí a je oslabený. To ale řeší doktoři, já nejsem oprávněný se k tomu vyjadřovat,“ prohlásil Babiš.

Většina pacientů na oddělení nebývá při vědomí

Pracoviště KARIM je nevyšší stupeň pracoviště poskytující intenzivní péči, spadá pod něj ARO. Starají se tam o pacienty, jimž selhává více orgánových soustav, například ledviny i játra. Tomu se říká multiorgánové selhání. Také tam leží pacienti, kterým selhávají životní funkce. „Mezi ně patří dýchání, srdeční činnost a vědomí,“ uvádí lékař a dodává, že na tomto oddělení leží i pacienti, kteří jsou buď potenciálními, nebo jasnými dárci orgánů. „Potenciální jsou většinou lidé po těžkých nehodách,“ dodává.

Většina pacientů vyžadujících tento typ péče ale nebývá při vědomí. „Pacient, kterému nějakým způsobem selhávají životní funkce, může být v určitou chvíli při vědomí, ale spíš to tak nebývá,“ upozorňuje. „Pokud ale není zahájena adekvátní léčba, k selhávání vitálních funkcí dojde,“ zdůrazňuje.

Právě na tomto oddělení by měl ležet i prezident. Už dříve se objevily informace, že Zeman trpí ascitem, tedy hromaděním vody v břiše kvůli problémům s játry.

Že jsou potíže prezidenta spojené s játry, řekl i někdejší prezident Václav Klaus, jenž ho v nemocnici navštívil během první hospitalizace.

Podrobnější informace o pacientech hospitalizovaných na oddělení KARIM najdete ZDE.