Na onemocnění ledvin přišli u Jindřicha náhodou. Co se může stát, když zanedbáte prevenci?
O tom, že má problémy s ledvinami, neměl Jindřich ani tušení. Zdroj: CNN Prima NEWS
Sedmačtyřicetiletý Jindřich Melichar měl do značné míry štěstí v neštěstí. Může totiž žít normálně, i když trpí progresivním chronickým onemocněním ledvin. Lékaři na něj přišli náhodou, když se dostal do nemocnice s meningitidou, a včas mu nasadili léky. U mnoha lidí končí taková diagnóza fatálně, ledviny totiž nebolí a když už začnou, bývá často na léčbu pozdě. Právě na důležitost prevence upozorňuje Světový den ledvin, který připadá vždy na druhý čtvrtek v březnu. Nejvíce by se měli mít na pozoru lidé trpící obezitou, cukrovkou a vysokým krevním tlakem.
Jediným vleklým zdravotním problémem, kterému Jindřich musel v dospělosti věnovat pozornost, byla přechodná chudokrevnost. „Anemie se však sama srovnala a vlastně mě vůbec nenapadlo, že by mohla souviset s nějakým onemocněním. Až když jsem byl v roce 2009 hospitalizován kvůli virové meningitidě, laboratorní rozbor ukázal zvýšenou hladinu bílkoviny a přítomnost krve v moči,“ vzpomíná na první signály zdravotních obtíží, které od té doby doprovází jeho život.
Přečtěte si také: Sven žil s jednou ledvinou a netušil, že mu selhává. Náhle se mu obrátil svět vzhůru nohama
Dalších sedm let lékaři Jindřichův stav dlouhodobě sledovali a musel dodržovat dietní opatření spočívající ve snížení konzumace bílkovin. Každé dva roky absolvoval kontrolní ultrazvukové vyšetření ledvin, které v roce 2016 odhalilo zhoršení. „Na sonografii se ledviny jevily poněkud světlejší, proto jsem byl odeslán na nefrologii. Při laboratorním rozboru moči zjistili zhoršení obsahu bílkoviny a krve, proto jsem musel v dubnu 2016 absolvovat biopsii,“ pokračuje Jindřich.
U mnoha lidí se potíže s ledvinami zcela bez projevů rozvíjejí až desítky let. V momentě, kdy se onemocnění ledvin ozve příznaky, jako jsou dušnost, otoky či krev v moči, už bývá nutná dialýza či transplantace. Proto je potřebné docházet na preventivní prohlídky u praktického lékaře, jejichž součástí je také odběr moči a krve pro vyšetření ledvinných funkcí. Chronickým onemocněním ledvin jsou obzvláště ohrožení lidé s cukrovkou, vysokým krevním tlakem, obezitou a starší 60 let. Konkrétní míru ohrožení chronickým onemocněním ledvin si můžete otestovat v on-line kalkulačce rizika.
Diagnóza po vyšetření vzorku tkáně odebraného z ledvin zněla IgA nefropatie, zvaná také Bergerova choroba. Ta způsobuje vznik chronického zánětu, který postupně poškozuje funkci ledvin a jejich schopnost filtrovat z krve odpadní látky. Tomuto onemocnění nelze předejít, může souviset s vrozenými imunitními defekty a jinými chronickými chorobami, u většiny pacientů však jasnou příčinu stanovit nelze.
„Je zajímavé, že i když jsem v průběhu jednoho roku absolvoval všechna podrobná vyšetření na imunologii, včetně genetiky, neprokázal se u mě vůbec žádný imunitní deficit. Je tedy opravdu těžko říct, co je příčinou mého onemocnění,“ domnívá se.
Jindřich dostal léky upravující krevní tlak a hladinu cholesterolu. Krev v moči časem zmizela, ale postupně bylo potřeba zvyšovat dávky přípravku na krevní tlak. „V prosinci 2022 mi lékařka doporučila novou léčbu, která dokáže zpomalit rozvoj onemocnění a také ochránit srdce,“ popisuje. Právě srdce je totiž při onemocnění ledvin velmi zatěžováno – zjednodušeně řečeno musí do špatně fungujících ledvin s větším nasazením pumpovat krev.
„Neměl jsem sice nárok na úhradu tohoto léku zdravotní pojišťovnou, protože nesplňuji kritéria – slovy paní doktorky jsem na tom nebyl ještě tak špatně. Nicméně jsem neváhal hradit si doporučenou léčbu jako samoplátce, protože pro mne bylo důležité, abych mohl progresi onemocnění zpomalit a také se pokud možno vyhnout srdečnímu selhání.“
Díky včasné diagnóze dnes Jindřich žije plnohodnotný život. Zdroj: CNN Prima NEWS
Jindřich přiznává, že období po stanovení diagnózy pro něj nebylo úplně jednoduché. „Bál jsem se, že se to bude rychle horšit. Jeden z pacientů, který tehdy ve stejný den absolvoval biopsii, si vyslechl verdikt, že už má ledviny skoro na transplantaci a dialýzu. Říkal jsem si, za jak dlouho se k tomu asi dopracuji já – nebo že je to třeba rizikový faktor pro vznik rakoviny ledvin. Paní doktorka na nefrologii mě ale uklidnila, že nemám tak těžké stadium onemocnění, a začala s léčbou,“ objasňuje.
Rodinu se rozhodl neděsit a doma pouze řekl, že má onemocnění ledvin, na které bere léky, a vše bude v pořádku. Velkou oporou – nejen v nemoci, ale po celý život – je Jindřichovi otec. „Tátův silně vitální a originální přístup k životu mě vždycky inspiroval. Hlavním hnacím motorem mého života je od roku 2012 moje dcera a taky skvělá skupina přátel. Navíc mám mnoho koníčků, hraji ve třech kapelách a k tomu mám hodně práce kolem statku,“ vyjmenovává Jindřich zdroje své motivace.
Navazuje na téma
Nemoc jeho aktivní životní styl nijak nezměnila. Pohybu má stále dost kolem domu a lesů, stejně tak se dále věnuje svým koníčkům a přátelům. „Se zdravějším jídlem se snažím, občas mi to ale ujede. Můj životní poklus se vlastně díky léčbě nemusel dramaticky zvolnit – a jsem tomu popravdě rád. Člověk se trochu vyděsí při studování informací o tom, co tento typ onemocnění dokáže způsobit, nakonec i selhání ledvin… Ale pak jsem si řekl, že s léky to prostě zvládnu a hotovo. Někde vzadu v hlavě se sice občas ozve hlásek obavy, jak to bude za pár let. Ale jsem nenapravitelný optimista – tak mu odpovídám, že už se to prostě horšit nebude a dost,“ popisuje s úsměvem svůj přístup.
Více než v minulosti si ovšem uvědomuje, že je lepší zdravotním komplikacím předcházet, protože se na spoustu nemocí bohužel zbytečně přichází až v pokročilém stadiu. „Chodím na pravidelné dvouleté kontroly u praktického lékaře a specialistů, ke kterým mě průběžně posílá. A modlím se, aby zase na něco podobně hezkého pan doktor náhodou nepřišel. Prevence je důležitá, ať už jde o plíce po covidu, ledviny nebo diabetes. Je třeba nechat se občas zkontrolovat lékařem, pokud ta možnost je. Nebo si o to říci sám,“ přibližuje svůj přístup k ochraně zdraví.
A co by vzkázal těm, kdo se právě dozvěděli nepříjemnou zprávu o své diagnóze? „S nadsázkou říkám, že nejhorší smrt je z vyděšení. Člověk se musí informovat, co dál, jak se bude postupovat, jaké jsou možnosti, co pro to zlepšení může sám udělat… Ale nesmí se dát a musí žít naplno. Neboť slovy lidové moudrosti: Člověk neví dne ani hodiny,“ uzavírá.
O chronickém onemocnění ledvin pacienti většinou neví
Proč je onemocnění ledvin tak záludné a kolik lidí s nimi má problémy? Na to se CNN Prima NEWS zeptala nefrologa Ondřeje Viklického, který je přednostou Transplantcentra a Kliniky nefrologie a vedoucím Transplantační laboratoře IKEM. Je rovněž předsedou České nefrologické společnosti.
Pane profesore, může člověk sám včas poznat, že má něco v nepořádku s ledvinami? Existují nějaké signály, které by nás měly varovat?
U ledvin bohužel existuje jedno pravidlo, a to že nebolí. Bolesti se ozývají jen tehdy, pokud jsou zvětšené. To se ovšem stává pouze v případě akutních stavů, které jsou vzácné. O celé řadě chronických onemocnění ledvin (CKD – chronic kidney disease) pacienti nevědí a zjistí se u nich až na základě některých příznaků pokročilého onemocnění. U konečného stadia, kdy je člověk téměř vždy odkázaný na dialýzu, můžeme pozorovat otoky dolních končetin i celého těla, výrazné zvýšení váhy a dušnost, šedivé zbarvení kůže, chudokrevnost či únavu a slabost. To jsou vše příznaky uremického syndromu, kde chvíli trvá, než tyto projevy vzniknou.
Navazuje na téma
Čeho by si tedy lidé měli všímat?
Může trvat desítky let, než objeví příznaky. Proto by se o funkci svých ledvin měli zajímat především lidé patřící mezi rizikové skupiny. Patří sem pacienti s cukrovkou a vysokým krevním tlakem ve věku nad 50 let – u těch existuje riziko CKD.
Lze říci, kolik lidí onemocněním ledvin trpí?
Zhruba 10 procent populace vyspělých zemí má problémy s ledvinami. U nás tedy zhruba milion lidí trpí nějakou formu jejich poškození. Naprostá většina z nich se nedostane do stadia selhání ledvin, ale tím, že se bude jejich funkce zhoršovat, zvyšuje se také riziko, že zemřou na kardiovaskulární choroby. Ty totiž postihují většinu pacientů s CKD. Dnes víme, že podobné chronické procesy, ke kterým dochází v ledvinách u CKD, se objeví i v srdci a obráceně.
Jaké jsou možnosti léčby u pacientů, kteří ještě nepotřebují dialýzu?
V případě stadií CKD, u kterých ještě není nutná dialýza, existuje v současnosti možnost zpomalení postupu nemoci, a to moderními léky s účinnou látkou ze skupiny gliflozinů, které navíc velmi dobře chrání srdce a cévní systém. Je však zásadní odhalit CKD včas a zahájit léčbu co nejdříve.
Navazuje na téma
Psaní se Martina začala věnovat na mateřské dovolené před osmi lety. Od té doby prošla několika online médii jako redaktorka na volné noze. V současné době si můžete přečíst její rozhovory a příběhy na téma zdraví na CNN Prima News.
